Tecnologia permite planejar e executar a implantação dos componentes com maior precisão, mas estudos avaliam se esse ganho técnico também melhora dor, função e satisfação após a cirurgia.
A cirurgia robótica já mudou a forma como algumas próteses de joelho são planejadas e implantadas. Com imagens tridimensionais, informações obtidas durante a operação e sistemas capazes de orientar os cortes ósseos, o cirurgião consegue definir com maior precisão a posição dos componentes e avaliar o equilíbrio do joelho antes da colocação definitiva da prótese.
Apesar do nome, o robô não realiza a cirurgia sozinho. A tecnologia funciona como uma ferramenta utilizada pelo cirurgião, que continua responsável pelo planejamento do procedimento e por todas as decisões tomadas durante a operação.
A principal questão atualmente, portanto, não é apenas saber se a assistência robótica aumenta a precisão. Estudos mostram que a tecnologia consegue reduzir desvios no posicionamento dos componentes. O desafio é entender se essa precisão adicional também se traduz em menos dor, melhor recuperação da função e maior satisfação dos pacientes.
Um dos estudos mais importantes já realizados para investigar essa questão foi publicado recentemente e amplia a discussão sobre os benefícios clínicos da cirurgia robótica na artroplastia total do joelho.
Mais precisão, menos desvios
Na artroplastia total do joelho, pequenas diferenças no alinhamento e no posicionamento dos componentes podem ocorrer mesmo quando são utilizados instrumentos cirúrgicos convencionais.
Os estudos utilizam o termo outliers para classificar os casos que ficam fora de determinados parâmetros estabelecidos durante o planejamento da cirurgia.
Ensaios clínicos e revisões que compararam a cirurgia convencional com a assistência robótica indicam que a tecnologia pode reduzir a ocorrência desses desvios e tornar a execução do procedimento mais reprodutível.
Uma meta-análise de estudos randomizados controlados, por exemplo, encontrou menor ocorrência de outliers de alinhamento e melhor equilíbrio dos espaços articulares entre pacientes submetidos à cirurgia com assistência robótica. Na mesma análise, porém, a diferença no posicionamento do componente femoral no plano coronal não alcançou significância estatística.
A tecnologia também permite avaliar durante a própria operação os espaços entre as estruturas do joelho em diferentes posições. Essas informações ajudam o cirurgião a definir a posição dos componentes e realizar o balanceamento ligamentar de maneira individualizada.
Precisão técnica não é o único resultado
Do ponto de vista técnico, portanto, existe uma vantagem mensurável da assistência robótica. A tecnologia fornece ao cirurgião informações adicionais e recursos para controlar com maior precisão o posicionamento da prótese e o equilíbrio do joelho.
Mas o sucesso de uma prótese não é avaliado apenas pela radiografia. Para o paciente, resultados como redução da dor, recuperação dos movimentos, capacidade de realizar atividades do cotidiano e satisfação com a cirurgia também são fundamentais.
É justamente nessa diferença entre melhorar a precisão do procedimento e melhorar a experiência e a recuperação do paciente que se concentra parte importante das pesquisas atuais sobre cirurgia robótica do joelho.
